广东省十三届人大一次会议期间,李婉婉代表提出了《关于加强妇女健康保障工作的建议》的建议,经研究,现提出会办意见如下:
一、关于将“两癌”、妇科病的普查纳入医保报销的问题
根据原国家劳动保障部等5部门印发的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号)规定,各种健康体检属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围,且各省没有自行将其纳入医保统筹基金支付的权限,因此暂不能由医保统筹基金报销妇女“两癌”和妇科病的普查费。为增强参保人预防保健意识,2009年省政府印发《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(粤府〔2009〕139号),明确提出将职工医保个人账户使用范围扩大至健康体检,因此,妇女“两癌”和妇科病的检
查费用可由职工医保个人账户支出。下一步,我们将积极向国家人力资源社会保障部反映有关建议,并根据基金运行状况逐步扩大统筹基金的保障范围。
二、关于“两癌”和妇科病的诊治保障情况
医疗保险遵循权利义务对等的原则,即相同缴费享受相同的待遇,无论患何种病(包括“两癌”、妇科病的诊治)均享受同等的报销比例。近年来,我省不断提高医保待遇水平,全省职工医保、城乡居民医保政策规定的住院支付比例平均分别达到87%和76%,最高支付限额平均分别达到64万和52万元,居全国前列;大病保险政策不断完善,进一步提高患者报销比例,基本满足参保人基本医疗需求。
专此函达。
广东省人力资源和社会保障厅
2018年3月28日